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담낭염 담석 원인 증상 진단 치료
안녕하세요! 오늘은 우리 몸의 작은 소화기관, 담낭(쓸개)에 생길 수 있는 염증, 바로 '담낭염'에 대해 이야기 나눠보려고 해요. 😊 특히 담석과 관련이 깊다고 하는데, 원인부터 증상, 진단, 치료까지! 제가 꼼꼼하게 알려드릴게요. 가끔 오른쪽 윗배가 콕콕 쑤시거나 소화가 잘 안된다고 느끼셨다면 오늘 포스팅이 도움이 될 거예요!
담낭염, 도대체 뭘까요?
담낭염, 이름만 들어도 뭔가 아플 것 같은 느낌이죠?! 담낭염은 우리 몸에서 중요한 역할을 하는 담낭에 문제가 생겼다는 신호랍니다.
급성 담낭염이란?
담낭염은 말 그대로 담낭에 염증이 생긴 상태를 말하는데요. 대부분은 담관이 막히면서 이차적으로 세균에 감염되어 발생하는 염증성 질환이랍니다. 이걸 급성 담낭염이라고 불러요. 갑자기 찾아와서 우리를 힘들게 할 수 있죠. 담석, 수술 후 협착, 종양 같은 원인으로 담낭관이 완전히 또는 불완전하게 막히면, 혈류나 담관을 통해 들어온 장내 세균이 담즙 내에서 신나게 증식하면서 염증을 일으키는 거예요.
만성 담낭염은 또 다르다고요?
맞아요! 담석이 담낭벽을 지속적으로 자극하면 만성 담낭염이 생길 수도 있어요. 급성 담낭염이 반복되면서 만성으로 진행되기도 하지만, 신기하게도 만성 담낭염 환자분들 중에는 급성 담낭염 병력이 없고 특별한 증상 없이 지내시다가 발견되는 경우도 많다고 합니다. 비특이적인 통증만 살짝 느끼거나, 아예 무증상인 경우도 있다는 거죠.
담낭은 우리 몸 어디에?
담낭, 우리 말로는 '쓸개'라고 하죠? 간 아래쪽에 포도알처럼 붙어있는 작은 주머니 모양의 기관이에요. 길이는 약 7~10cm 정도 되고, 용량은 30~50mL 정도 된답니다. 간에서 만들어진 담즙을 일시적으로 저장하고 농축했다가, 우리가 지방이 많은 음식을 먹으면 소화를 돕기 위해 십이지장으로 담즙을 콸콸~ 내보내는 중요한 역할을 한답니다.
왜 담낭염에 걸리는 걸까요?
"나는 왜 담낭염에 걸렸을까?" 궁금해하시는 분들이 많을 텐데요. 담낭염을 일으키는 주범은 따로 있었어요!
가장 큰 원인, 담석!
담낭염의 주범은 바로 '담석'이에요! 무려 90% 이상의 담낭염이 이 담석 때문에 발생한다고 하니, 정말 큰 비중을 차지하죠? 담석이 담낭에서 나가는 길목인 담낭관 입구를 딱! 막아버리면 담즙이 제대로 흐르지 못하고 정체되면서 담낭벽에 염증이 시작되는 거예요. 이 담석은 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나눌 수 있는데, 식생활의 서구화로 콜레스테롤 담석이 증가하는 추세라고 해요.
담석 말고 다른 원인도 있나요?
물론 담석 외에도 다른 원인들이 있어요. 심한 외상을 입었거나, 선천적으로 담낭 모양에 기형이 있는 경우, 당뇨병이 있는 분들에게도 나타날 수 있고요. 드물게는 기생충(간흡충 등) 감염과도 관련이 있을 수 있다고 합니다. 또한, 수술 후에 담관이 좁아지는 협착이나 담낭 또는 주변 장기의 종양도 원인이 될 수 있어요. 급성 담낭염 중 약 5~10%는 담석 없이 발생하기도 하는데, 이런 경우를 '무담석 담낭염(acalculous cholecystitis)'이라고 해요. 주로 심한 외상, 화상, 대수술 후 장기간 금식하는 환자나 패혈증 등 다른 심각한 질환을 앓고 계신 분들에게서 나타나며, 원인이 명확하지 않은 경우가 많아 진단과 치료가 더 까다로울 수 있습니다.
어떤 세균이 문제를 일으키나요?
담즙이 정체되면 세균이 증식하기 좋은 환경이 되는데요. 이때 이차적으로 세균 감염이 일어나 염증을 악화시켜요. 가장 흔한 원인균은 우리 장 속에 사는 대장균(E. coli)이고요, 그 외에도 포도상구균(Staphylococcus), 연쇄구균(Streptococcus), 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae) 등이 문제를 일으킬 수 있답니다.
혹시 나도 담낭염? 주요 증상 알아보기
"어? 나도 혹시...?" 싶으신 분들을 위해 담낭염의 주요 증상들을 정리해 봤어요. 잘 체크해 보세요!
급성 담낭염의 대표적인 신호들
급성 담낭염 환자의 약 3/4, 그러니까 75% 정도는 과거에 '담도산통(biliary colic)'이라고 하는, 담석으로 인한 특징적인 통증을 경험했던 적이 있다고 해요. 급성 담낭염은 이 담도산통 증상으로 시작해서 시간이 갈수록 통증이 점점 심해지는 특징이 있어요. 주로 오른쪽 윗배에 국한된 심하고 지속적인 압통이 나타나고, 만지면 아픈 거죠! 흔히 메스꺼움과 구토가 동반되고 37.5~38.5℃ 정도의 미열이 나는데, 때로는 39℃ 이상의 고열과 오한이 나타나기도 해요. 심한 경우 약 25%의 환자분들은 담낭이 부어서 손으로 만져지기도 한답니다.
"머피 징후"라고 들어보셨나요?
담낭염의 특징적인 증상 중 하나로 '머피 징후(Murphy's sign)'라는 것이 있어요. 이게 뭐냐면요, 의사 선생님이 오른쪽 윗배 갈비뼈 아래쪽(담낭이 위치한 부위)을 가볍게 누른 상태에서 환자에게 숨을 깊게 들이쉬라고 했을 때, 갑작스러운 통증 때문에 숨을 더 이상 들이마시지 못하게 되는 현상을 말해요. 꽤 특징적인 진찰 소견이랍니다.
만성 담낭염은 증상이 다를 수 있어요
만성 담낭염은 증상이 정말 다양해요. 아무런 증상이 없는 경우부터 시작해서, 뭔가 속이 더부룩하고 불편한 비특이적인 통증, 소화불량, 오른쪽 윗배의 둔통, 담도산통, 심지어 급성 담낭염 증상이 나타나기도 합니다. 조용히 있다가 갑자기 합병증으로 모습을 드러내기도 해서 주의가 필요해요. 특히 기름진 음식을 먹고 난 뒤에 증상이 심해지는 경향이 있답니다.
담낭염, 어떻게 진단하고 치료할까요?
증상이 있다면 정확한 진단을 받고, 그에 맞는 치료를 받는 것이 중요하겠죠?
정확한 진단을 위한 검사들
담낭염이 의심되면 몇 가지 검사를 통해 확진하게 됩니다. 먼저, 의사 선생님이 증상과 신체 검진(특히 오른쪽 윗배 압통, 발열, 머피 징후)을 통해 진단을 내리는데요. 혈액검사에서는 백혈구 수치가 증가(보통 10,000~15,000/mm³ 이상)한 것을 확인할 수 있고, 약 절반의 환자에게서는 황달 수치(혈청 빌리루빈)가 5 mg/dL 이하로 약간 상승하기도 해요. 약 25%에서는 간 수치(혈청 아미노전이효소, AST/ALT) 농도가 2~5배 정도 상승한 것이 관찰되며, 혈중 아밀라아제(amylase) 수치가 약간 상승되기도 합니다. 이런 경우 담관 담석이나 담석성 췌장염을 의심해 볼 수 있어요. 가장 확실한 진단은 영상 검사를 통해 이루어진답니다! * 복부 초음파 검사: 담낭이 커져 있거나 담낭벽이 두꺼워진 소견(보통 4mm 이상), 담낭 주위 액체 저류, 초음파 머피 징후 등을 확인할 수 있고, 담석 유무도 알 수 있어 가장 우선적으로 시행되는 검사예요. * 복부 CT 검사: 초음파 검사로 진단이 애매하거나 합병증이 의심될 때 유용합니다. * 방사성 동위원소 스캔(HIDA scan): 담낭관의 폐쇄 여부를 확인하는 데 정확도가 높은 검사랍니다.
치료, 어떻게 진행되나요?
급성 담낭염의 치료는 기본적으로 입원해서 금식을 하고, 항생제를 투여하며, 정맥으로 수액을 보충하는 보존적 치료로 시작해요. 통증 조절을 위해 진통제도 사용하고요. 하지만 가장 중요하고 근본적인 치료는 바로 '담낭절제술', 즉 담낭을 떼어내는 수술입니다. 염증이 생긴 담낭을 제거해야 재발을 막고 합병증 위험을 줄일 수 있거든요. 요즘은 대부분 복강경을 이용해 수술하기 때문에 회복도 빠르고 흉터도 작아요.
수술이 어려운 경우엔?
하지만 환자분의 전신 상태가 좋지 않거나 염증이 너무 심해서 응급 수술이 어려운 경우도 있어요. 이럴 때는 일단 염증을 가라앉히기 위해 '경피적 담낭배액술(PTGBD, Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage)'이라고 해서 피부를 통해 담낭으로 관을 삽입해 고여있는 담즙을 빼내는 시술을 하거나, 초음파 내시경 유도 하 담낭배액술(EUS-GBD)을 시행해 볼 수 있습니다. 이렇게 배액술을 통해 급한 불을 끈 뒤, 환자 상태가 안정되면 추후에 담낭절제술을 고려하게 돼요.
치료 후 경과와 주의할 합병증
치료를 잘 받으면 괜찮아질까요? 그리고 혹시 모를 합병증은 없을까요?
치료하면 괜찮아질까요?
급성 담낭염을 항생제 등의 내과적 치료만으로 하면 약 75%의 환자분들은 증상이 좋아질 수 있어요. 하지만 나머지 25%는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 좋아진 분들이라고 해도 약 25%는 1년 안에 급성 담낭염이 재발할 수 있다고 해요. 그래서 특별한 금기 사항이 없다면, 가능하면 병의 초기에 (보통 증상 발생 후 72시간 이내) 수술을 하는 것이 가장 좋은 치료법으로 권장된답니다.
조심해야 할 합병증들
담낭염을 제때 치료하지 않거나 심해지면 여러 합병증이 생길 수 있어서 정말 조심해야 해요. * 기종성 담낭염: 담낭에 가스를 만드는 세균이 침입해 염증을 일으키는 심각한 상태예요. * 담낭농양: 담낭 내의 담즙에 세균이 증식하여 고름(농)을 형성하는 질환입니다. * 담낭수종: 담낭이 맑은 액체와 점액으로 가득 차서 빵빵하게 부풀어 오르는 상태를 말해요. * 천공: 담낭벽에 구멍이 뚫리는 것으로, 복막염으로 진행될 수 있어 매우 위험해요! * 누공: 담낭과 주변 장기(십이지장, 대장 등) 사이에 비정상적인 통로가 생기는 거예요. * 담석성 장폐색: 큰 담석이 누공을 통해 장으로 빠져나가 장을 막는 경우입니다. * 석회화 담즙 및 도자기화 담낭(porcelain gallbladder): 담낭벽이 석회처럼 딱딱하게 변하는 것으로, 담낭암 발생 위험이 높아져 예방적 담낭절제술이 필요할 수 있어요. * 미리찌 증후군(Mirizzi syndrome): 담낭 경부나 담낭관에 박힌 담석이 총담관을 눌러서 부분적으로 혹은 완전한 폐색이 일어나 황달 등을 유발하는 질환입니다.
이런 합병증들은 생각보다 무서울 수 있으니, 의심 증상이 있다면 빨리 병원에 가보는 게 좋겠죠?!
오늘은 담낭염과 담석에 대해 자세히 알아봤는데요. 오른쪽 윗배 통증이나 소화불량이 계속된다면 가볍게 여기지 마시고 꼭 병원을 찾아 정확한 진단과 치료를 받으시는 것이 중요해요! ^^ 우리 몸이 보내는 신호에 귀 기울여서 모두 건강한 하루하루 보내시길 바랄게요~!